Körperliche Gewalt in der Pflege

Körperliche Gewalt bezeichnet den Einsatz physischer Mittel, um einer anderen Person gegen ihren Willen Schaden zuzufügen, sie zu beherrschen oder zu kontrollieren. Im pflegerischen Kontext spricht man von „Gewalt in der Pflege“, wenn Pflegebedürftige oder Pflegekräfte gezielt oder fahrlässig durch Handlungen oder Unterlassungen körperlich beeinträchtigt oder verletzt werden. Diese Form der Gewalt ist klar von einer notwendigen pflegerischen Maßnahme abzugrenzen, da hier das individuelle Bedürfnis und der Wille der betroffenen Person missachtet werden.

Die Formen und Ausprägungen körperlicher Gewalt reichen von offensichtlichen Handlungen wie Schlagen, Stoßen, Fixieren, zu heißem oder zu kaltem Wasser bei der Körperpflege bis hin zu subtileren Formen wie grobes Anfassen oder das Vorenthalten von notwendigen Hilfsmitteln. Auch Vernachlässigung, wie das Liegenlassen in Urin oder Kot, zählt als passive körperliche Gewalt. Neben der personellen Gewalt, die direkt durch Pflegepersonen ausgeübt wird, existiert auch strukturelle Gewalt, die durch institutionelle Rahmenbedingungen wie chronischen Personalmangel, Zeitdruck oder mangelhafte Ausstattung entsteht und indirekt zu Vernachlässigung führen kann.

Zu den Ursachen und Risikofaktoren zählen Überforderung, fehlende Fachkompetenz, mangelnde Psychohygiene, emotionale Abgestumpftheit, Zeitdruck, Personalmangel sowie Machtmissbrauch. Auch ein überhöhtes Helfer:innenideal, psychische Erkrankungen, Drogen- oder Medikamentenmissbrauch und individuelle Persönlichkeitsmerkmale können eine Rolle spielen. Strukturelle Faktoren wie schlechte Arbeitsorganisation oder unzureichende Personalentwicklung fördern zudem ein gewaltbegünstigendes Klima.

Die Folgen körperlicher Gewalt sind gravierend und betreffen sowohl die körperliche als auch die seelische Gesundheit der Betroffenen: Verletzungen, Schmerzen, Angst, Vertrauensverlust, Depressionen und ein vermindertes Selbstwertgefühl sind häufige Konsequenzen. Für Pflegekräfte können Schuldgefühle, emotionale Erschöpfung und eine Beeinträchtigung der Arbeitszufriedenheit auftreten. Um Gewalt in der Pflege zu verhindern, ist es entscheidend, Bewusstsein zu schaffen, klare Standards zu etablieren, regelmäßige Schulungen durchzuführen und die Rahmenbedingungen in Pflegeeinrichtungen kontinuierlich zu verbessern. Nur so kann ein respektvoller und gewaltfreier Umgang im Pflegealltag sichergestellt werden.

Situation 1

In einem Altenheim herrscht chronischer Personalmangel. Pflegekräfte sind überfordert und müssen sich um viele Bewohner:innen gleichzeitig kümmern. Eine Pflegekraft, unter Zeitdruck stehend, zieht eine Bewohnerin grob aus dem Bett, um sie zur Dusche zu bringen. Beim Heben stößt die Pflegekraft die Bewohnerin versehentlich gegen eine Tür. Die Pflegekraft bemerkt den Stoß, zeigt jedoch keine Reaktion, da sie sich auf den nächsten anstehenden Termin konzentrieren muss. Die Bewohnerin wird unter Zeitdruck mit zu heißem Wasser geduscht, da die Pflegekraft keine Zeit hat, die Temperatur einzustellen. Die Situation endet mit der schnellen Rückführung ins Zimmer ohne weitere Kommunikation.

Situation 2

In einer psychiatrischen Einrichtung ist eine Pflegekraft allein für mehrere Patient:innen verantwortlich. Ein Bewohner wird unruhig und beginnt, sich zu wehren, als die Pflegekraft ihn zu beruhigen versucht. Die überforderte Pflegekraft entscheidet sich für eine Fixierung, obwohl dies nicht notwendig gewesen wäre. Der Bewohner wird mit Gurten an sein Bett gefesselt, um ihn zu kontrollieren. Die Pflegekraft verlässt den Raum, ohne eine Erklärung zu geben, und widmet sich anderen Aufgaben. Die Fixierung bleibt über Stunden bestehen, da die Pflegekraft keine Zeit findet, die Maßnahme zu überprüfen oder zu beenden. Die Fixierung hatte keine therapeutische Grundlage.

Situation 3

In einer Rehabilitationsklinik fehlt es am nötigen Equipment für die Mobilisierung von Patient:innen. Eine Pflegekraft ist gezwungen, einen schwer beweglichen Patienten ohne Hilfsmittel zu transferieren. Beim Versuch, den Patienten vom Bett in den Rollstuhl zu setzen, wird der Patient unsanft angefasst und gegen die Bettkante gestoßen. Durch den Mangel an Zeit und Hilfsmitteln wird der Transfer wiederholt unter fehlerhaften Bedingungen durchgeführt. Die Pflegekraft arbeitet schnell und hektisch, um den Zeitplan einzuhalten, was zu weiteren physischen Misshandlungen führt. Der Patient bleibt bis zur nächsten Schicht in einer unbequemen Position im Rollstuhl.