📋Arbeitsauftrag Brainstorming: Wenn du an dein Leben denkst - welche großen Abschnitte siehst du vor dir? Was verbindest du mit 'Erwachsensein', 'Altsein'? Mache dir Notizen dazu.

📋Arbeitsauftrag Einzelarbeit: Skizziere eine persönliche "Zeitreise" durch dein Leben. Kennzeichne wichtige Lebensphasen (z. B. Kindheit, Jugend, junges Erwachsenenalter, mittleres Erwachsenenalter, hohes Alter). Nenne jeweils 2-3 zentrale Erwartungen, Wünsche und mögliche Herausforderungen, welche du mit der genannten Phase verbindest. Stelle die Zeitreise mit Hilfe eines Zeitstrahls dar.

HINWEIS FÜR DIE LEHRKRAFT!

Kurze Zusammenfassung der Ergebnisse im Plenum, mit folgender Musterlösung.

👥 Recherchiere in Partnerarbeit mit deinem Sitznachbarn / deiner Sitznachbarin: Was versteht man unter "Menschenwürdigem Sterben"? Schaue dir mehrere Perspektiven an: religiöse, ethische, kulturelle etc.

Hilfestellung:

• Suche z. B nach "Menschenwürdig Sterben im Islam, Christentum, Buddhismus etc" oder "Sterbehilfe"

Mögliche Quellen:

• https://linus-sterbehilfe.de/?gad_source=1&gad_campaignid=22820121261&gbraid=0AAAAA9lyw__ItmFvA6ixZduAcgSXZkDqP&gclid=Cj0KCQjws4fEBhD-ARIsACC3d2-JL1RhiB_UMi-lSNGsqdV7OtwxhMW94kbiDsm4na7Juw8a2wdylHgaAiOVEALw_wcB
• https://www.dghs.de/

HINWEIS FÜR LEHRKRAFT!

Anschließende Besprechung im Plenum: Welche Gemeinsamkeiten und Unterschiede seht ihr in euren Definitionen? Was sind zentrale Aspekte eines menschenwürdigen Sterbens für euch?

Musterlösung: Definitionen von "Menschenwürdigem Sterben"

Das Konzept des menschenwürdigen Sterbens ist komplex und facettenreich. Es gibt keine einzelne, universell anerkannte Definition, da die Vorstellungen stark von kulturellen, religiösen, individuellen und ethischen Perspektiven geprägt sind. Im Kern geht es jedoch darum, das Lebensende so zu gestalten, dass die Würde des sterbenden Menschen geachtet und seine Autonomie, soweit wie möglich, gewahrt bleibt.

I. Allgemeine und Ethische Aspekte des menschenwürdigen Sterbens

Aus einer allgemeinen und ethischen Perspektive lassen sich folgende Kernpunkte identifizieren, die für ein menschenwürdiges Sterben als wesentlich erachtet werden:

• Autonomie und Selbstbestimmung:
• Das Recht des Sterbenden, eigene Entscheidungen über sein Lebensende zu treffen, insbesondere bezüglich medizinischer Behandlungen (z. B. Patientenverfügung).
• Möglichkeit, Wünsche für die Bestattung oder Abschiedsgestaltung zu äußern.
• Wahrung der Kontrolle über den eigenen Körper und die eigene Umgebung.
• Schmerz- und Symptomkontrolle (Palliativmedizin):
• Umfassende Linderung von körperlichen Schmerzen, Atemnot, Übelkeit und anderen belastenden Symptomen.
• Sicherstellung, dass der Sterbende so komfortabel wie möglich ist, auch wenn eine Heilung nicht mehr möglich ist.
• Achtung der Würde:
• Der Mensch wird bis zum letzten Moment als vollwertiges Individuum mit unveräußerlicher Würde betrachtet.
• Vermeidung von Entwürdigung, Isolation oder dem Gefühl, eine Last zu sein.
• Respektvoller Umgang mit dem Körper auch nach dem Tod.
• Emotionale und spirituelle Unterstützung:
• Begleitung durch Familie, Freunde, Pflegekräfte und Seelsorger.
• Raum für das Äußern von Ängsten, Hoffnungen und unerledigten Dingen.
• Unterstützung bei der Auseinandersetzung mit existentiellen Fragen (Sinn des Lebens, Jenseitsvorstellungen).
• Natürlicher Verlauf des Sterbeprozesses:
• In vielen ethischen Debatten wird ein Sterben, das nicht unnötig verlängert oder abrupt beendet wird, als wünschenswert angesehen.
• Fokus auf das Wohlbefinden im Hier und Jetzt, nicht auf die bloße Verlängerung der Lebenszeit um jeden Preis.

II. Religiöse Aspekte des menschenwürdigen Sterbens

Religionen bieten oft detaillierte Vorstellungen und Rituale für den Umgang mit Sterben und Tod, die eng mit der jeweiligen Glaubenslehre verbunden sind.

• Christentum (Katholisch/Evangelisch):

Hoffnung auf Auferstehung und ewiges Leben: Der Tod ist nicht das Ende, sondern ein Übergang.

Sterbebegleitung als Nächstenliebe: Unterstützung des Sterbenden und seiner Angehörigen durch Gebet, Sakramente (Krankensalbung, Kommunion) und seelischen Beistand.

Achtung des Lebens als Geschenk Gottes: Ablehnung der aktiven Sterbehilfe, Betonung der Palliativmedizin zur Linderung von Leiden.

Rituale: Beichte, Krankensalbung, Totengebet, kirchliche Bestattung.

• Islam:

Glaube an Allahs Willen und das Jenseits: Der Tod ist Teil des göttlichen Plans und der Übergang ins ewige Leben.

Sterbeprozess: Der Sterbende sollte nach Mekka ausgerichtet sein, das Schahada (Glaubensbekenntnis) sprechen können.

Pflicht zur Pflege und Fürsorge: Angehörige haben die Pflicht, sich um den Sterbenden zu kümmern.

Ablehnung der Sterbehilfe: Das Leben ist ein Geschenk Allahs und darf nicht künstlich beendet werden.

Rituale: Waschung des Toten, Totengebet (Salat al-Janazah), Bestattung ohne Sarg direkt in der Erde.

• Buddhismus:

Konzept der Wiedergeburt (Reinkarnation): Der Tod ist ein Übergang in ein neues Dasein.

Friedvolles Sterben: Ziel ist es, in einem Zustand der Ruhe und Klarheit zu sterben, um eine gute Wiedergeburt zu ermöglichen.

Umgang mit Schmerz: Akzeptanz des Leidens, aber auch Einsatz von Mitteln zur Schmerzlinderung. Meditation und Achtsamkeit spielen eine große Rolle.

Begleitung: Mönche und Nonnen können den Sterbenden unterstützen, z. B. durch Rezitationen oder meditative Praktiken.

Rituale: Totenriten, die dem Verstorbenen helfen sollen, den Übergang zu meistern.

III. Kulturelle Aspekte des menschenwürdigen Sterbens

Kulturelle Praktiken und Vorstellungen beeinflussen maßgeblich, wie Sterben und Tod erlebt und gestaltet werden.

• Westliche Kulturen (oft):

Individualisierung: Fokus auf die individuelle Autonomie und Selbstbestimmung des Sterbenden.

Medikalisierung: Sterben findet oft in Krankenhäusern oder Pflegeheimen statt, stärker medizinisch-technologisch geprägt.

Tabuisierung des Todes: Der Tod wird oft aus dem öffentlichen Raum verdrängt, Schwierigkeiten im offenen Umgang mit Trauer.

Hospizbewegung: Fokus auf Palliativversorgung und Würde am Lebensende.

• Asiatische Kulturen (Beispiele):

Kollektivismus/Familienbindung: Oft eine stärkere Einbindung der Familie in den Sterbeprozess und die Entscheidungsfindung.

Ahnenerbe und Kontinuität: Der Tod wird als Teil des Kreislaufs verstanden, Ahnenverehrung spielt eine Rolle.

Spezifische Rituale: Vielfältige und oft aufwendige Rituale zur Begleitung des Sterbenden und zur Ehrung der Toten (z. B. Totenfeste, Verbrennungen).

• Indigene Kulturen (Beispiele):

Naturverbundenheit: Der Tod ist oft eng mit den Zyklen der Natur verbunden.

Gemeinschaftliche Rituale: Intensive gemeinschaftliche Trauer- und Abschiedsrituale, die den Zusammenhalt stärken.

Spirituelle Begleitung: Schamanen oder spirituelle Führer spielen eine wichtige Rolle bei der Begleitung der Sterbenden und der Kommunikation mit dem Jenseits.

Fallbeispiel 1: Die schweigende Patientin

Frau Müller, 85 Jahre alt, leidet an fortgeschrittener Demenz. Sie kann sich nicht mehr verbal äußern und ihre Angehörigen sind sich uneinig über die Fortführung lebenserhaltender Maßnahmen. Ihr Sohn, Herr Müller, möchte, dass alle verfügbaren Behandlungen fortgesetzt werden, da er glaubt, dass seine Mutter einen starken Lebenswillen hat. Ihre Tochter, Frau Schmidt, ist der Meinung, dass ihre Mutter genug gelitten hat und die Maßnahmen beendet werden sollten, da sie eine schriftliche Patientenverfügung gefunden hat, die jedoch vor vielen Jahren erstellt wurde und die aktuelle Situation nicht explizit beschreibt. Die Ärzte sind sich unsicher, was dem mutmaßlichen Willen der Patientin entspricht und was im besten Interesse von Frau Müller ist.

Fallbeispiel 2: Der selbstbestimmte Wunsch nach "Freitod"

Herr Lehmann, 72 Jahre alt, leidet an einer unheilbaren und schmerzhaften Krebserkrankung im Endstadium. Er ist bei vollem Bewusstsein und hat wiederholt den Wunsch geäußert, sein Leben mit Unterstützung eines Arztes zu beenden, da er die fortschreitenden Schmerzen und den Verlust seiner Selbstständigkeit nicht mehr ertragen kann. Seine Familie ist tief betroffen, respektiert seinen Wunsch prinzipiell, hat aber große moralische Bedenken und möchte nicht aktiv daran beteiligt sein. Der behandelnde Arzt ist medizinisch nicht in der Lage, ihm zu helfen, da in Deutschland aktive Sterbehilfe strafbar ist. Er ringt mit der Frage, wie er Herrn Lehmann am besten beistehen kann, ohne seine eigenen ethischen und rechtlichen Grenzen zu überschreiten.

Fallbeispiel 3: Knappheit von Intensivbetten im Alter

In einem extremen Szenario während einer Pandemie sind die Intensivbetten in einem Krankenhaus knapp. Zwei Patienten benötigen dringend ein Beatmungsgerät: Frau Weber, 92 Jahre alt, mit schweren Vorerkrankungen, deren Überlebenschancen gering sind, und Herr Schmidt, 45 Jahre alt, zweifacher Familienvater, der gute Genesungschancen hat. Der diensthabende Arzt muss eine Entscheidung treffen, wer das einzige verbleibende Beatmungsgerät bekommt.

Fallbeispiel 4: Der Wunsch nach einem "letzten Abenteuer"

Herr Klein, 68 Jahre alt, leidet an einer schnell fortschreitenden motorischen Neuronenerkrankung, die ihn in wenigen Monaten komplett lahmlegen wird. Er ist ein passionierter Bergsteiger und sein größter Wunsch ist es, noch einmal seinen Lieblingsberg zu besteigen, auch wenn dies aufgrund seiner körperlichen Verfassung extrem gefährlich ist und seine Ärzte und Familie ihm dringend davon abraten. Er ist bereit, die Risiken einzugehen, da er lieber mit dieser Erinnerung leben (und möglicherweise sterben) möchte, als ein qualvolles Ende in Pflege zu erleben. Seine Familie ist verzweifelt und fürchtet um sein Leben und seine Sicherheit.

MUSTERLÖSUNG FÜR DIE LEHRKRAFT:

Fallbeispiel 1:

Wertekollisionen:

• Autonomie (der Patientin) vs. Fürsorgepflicht (der Angehörigen und Ärzte): Der mutmaßliche Wille der Patientin ist unklar, während Angehörige und Ärzte versuchen, das Beste für sie zu tun.
• Lebensschutz vs. Lebensqualität: Sollen alle Maßnahmen ergriffen werden, um das Leben zu verlängern, oder steht die aktuelle Lebensqualität im Vordergrund?
• Familienfrieden vs. Patientenwohl: Der Konflikt zwischen den Geschwistern erschwert die Entscheidungsfindung zum Wohl der Patientin.

Fallbeispiel 2:

Wertekollisionen:

• Autonomie (des Patienten) vs. Lebensschutz (ethisch-religiöse und rechtliche Grundlagen): Der Wunsch des Patienten nach Selbstbestimmung steht im Konflikt mit dem allgemeinen Gebot, Leben zu schützen, und der deutschen Rechtslage zur aktiven Sterbehilfe.
• Empathie/Mitgefühl (des Arztes) vs. berufsethische/rechtliche Grenzen: Der Arzt möchte das Leiden seines Patienten lindern, ist aber an bestimmte Regeln gebunden.
• Individueller Wunsch vs. gesellschaftliche Normen: Der Wunsch nach assistiertem Suizid polarisiert und fordert gesellschaftliche Normen heraus.

Fallbeispiel 3:

Wertekollisionen:

• Gerechtigkeit (Verteilungsgerechtigkeit) vs. Lebensschutz (jeden einzelnen Menschen): Wem wird das knappe Gut zugewiesen, wenn nicht alle gerettet werden können?
• Lebensqualität/Lebenszeit (Potenzial) vs. Alter/Vorerkrankungen: Soll das Alter oder die statistische Überlebenschance bei der Entscheidung eine Rolle spielen?
• Nutzenmaximierung vs. Gleichbehandlung: Soll die Entscheidung getroffen werden, die den größten Nutzen für die Gesellschaft bringt, oder sollte jeder Patient gleich behandelt werden, unabhängig von Alter und Prognose?

Fallbeispiel 4:

Wertekollisionen:

• Autonomie/Selbstbestimmung (des Patienten) vs. Schadensvermeidung/Fürsorgepflicht (der Familie und Ärzte): Herr Klein möchte seinen eigenen Weg gehen, auch wenn dieser riskant ist und seine Familie ihn schützen möchte.
• Lebensqualität (im Sinne von Erfüllung) vs. Lebensschutz: Soll dem Wunsch nach einer letzten intensiven Erfahrung entsprochen werden, auch wenn sie das Leben verkürzen könnte?
• Individuelles Glück vs. Verantwortung gegenüber den Angehörigen: Die Erfüllung seines Wunsches könnte für die Familie schmerzhaft sein, falls etwas passiert.