Kulturell kongruente Pflege nach Madeleine Leininger

Die kulturell kongruente Pflege ist ein zentrales Konzept in der Theorie der kulturspezifischen Fürsorge der Pflegewissenschaftlerin Madeleine Leininger. Im Mittelpunkt dieser Theorie steht das Verständnis, dass Pflege nur dann effektiv und nachhaltig ist, wenn sie die kulturellen Werte, Überzeugungen und Lebensweisen der Patient:innen respektiert und in die pflegerische Praxis integriert. Leininger definiert Fürsorge als helfende, unterstützende und fördernde Verhaltensweisen, die das Wohl anderer Menschen sichern. Sie betont, dass diese Fürsorge stark durch die jeweilige Kultur geprägt ist und somit in unterschiedlichen Kulturen verschieden ausgeprägt sein kann.

Leininger unterscheidet zwischen kulturspezifischer Fürsorge-Universalität (Gemeinsamkeiten) und Fürsorge-Diversität (Unterschiede). Für eine erfolgreiche Pflege ist es notwendig, dass Pflegende die individuellen und gruppenspezifischen kulturellen Hintergründe der Pflegeempfänger:innen kennen und berücksichtigen. Dabei hat Leininger drei zentrale Pflegehandlungsstrategien entwickelt:

Erstens die kulturelle Erhaltung bzw. Bewahrung, bei der Pflegepersonen kulturell bedeutsame Praktiken, wie spezielle Ernährungsgewohnheiten oder Rituale, unterstützen und in die Pflege integrieren.

Zweitens die kulturelle Anpassung bzw. Aushandlung, wobei Pflegeinterventionen gemeinsam mit den Patient:innen im Dialog angepasst werden, um sowohl gesundheitliche Ziele als auch kulturelle Bedürfnisse zu berücksichtigen.

Drittens die kulturelle Neugestaltung bzw. Umstrukturierung, bei der Pflegende Patient:innen dabei unterstützen, gesundheitsförderliche Veränderungen vorzunehmen, ohne ihre kulturelle Identität zu gefährden – etwa indem schädliche Praktiken durch alternative, kultursensible Maßnahmen ersetzt werden.

Das Ziel der kulturell kongruenten Pflege ist es, das Wohlbefinden, die Genesung und die Lebensqualität der Patient:innen zu fördern und gleichzeitig deren kulturelle Identität zu wahren. Leiningers Ansatz fordert von Pflegenden Einfühlungsvermögen, Offenheit und die Bereitschaft zur Reflexion eigener und fremder Werte.

Die Bedeutung kultureller Einzigartigkeit in der Pflege nach Giger & Davidhizar

Jeder Mensch ist einzigartig und wird dennoch von der Kultur, in der er lebt, entscheidend geprägt. Gerade in der professionellen Pflege gewinnt das Verständnis für diese kulturelle Prägung eine besondere Bedeutung. Giger & Davidhizar haben mit ihrem Modell sechs zentrale kulturelle Phänomene identifiziert, die Pflegekräfte bei der Betreuung von Patient:innen berücksichtigen sollten. Diese Phänomene sind: Kommunikation, Raumorientierung, soziale Organisation, Zeitorientierung, Umweltkontrolle und biologische Variationen.

Die Kommunikation umfasst neben der Sprache auch nonverbale Signale und mögliche Sprachbarrieren. Pflegende müssen hier aufmerksam sein und gegebenenfalls Übersetzungshilfen nutzen, um Missverständnisse zu vermeiden. Die Raumorientierung beschäftigt sich mit den Distanzzonen und dem individuellen Bedürfnis nach Nähe oder Abstand. Dieses Wissen hilft, den Patient:innen die notwendige Privatsphäre oder Nähe zu gewähren.

Die soziale Organisation bezieht familiäre Strukturen, Rollenverteilung und religiöse Bindungen ein. Pflegekräfte begegnen unterschiedlichsten Vorstellungen von Familie und sozialen Beziehungen, die das Pflegeverständnis beeinflussen können. Die Zeitorientierung zeigt sich in der Bedeutung von Pünktlichkeit und der Ausrichtung auf Vergangenheit, Gegenwart oder Zukunft. Für manche Kulturen ist beispielsweise die Gegenwart wichtiger als die Planung der Zukunft.

Auch die Umweltkontrolle spielt eine Rolle: Der Umgang mit Gesundheit, Krankheit und Natur kann sich je nach kulturellem Hintergrund stark unterscheiden. Schließlich weisen Patient:innen durch biologische Variationen genetische oder physiologische Unterschiede auf, die beispielsweise Einfluss auf die Wirkung von Medikamenten oder die Hautpflege haben.

Pflegekräfte, die die sechs kulturellen Phänomene von Giger & Davidhizar in ihre tägliche Arbeit integrieren, ermöglichen eine individuelle und kultursensible Pflege. Sie tragen dazu bei, die Einzigartigkeit jeder Person zu respektieren und gleichzeitig den Einfluss der Kultur auf das Pflegeerleben angemessen zu berücksichtigen.

Mehmet Yilmaz: Ein kulturell sensibler Pflegeansatz

Mehmet Yilmaz, ein 78-jähriger türkischer Mann, lebt seit über 30 Jahren in Deutschland und spricht fließend Deutsch. Als gläubiger Muslim hält er religiöse Praktiken wie das tägliche Gebet und bestimmte Ernährungsvorschriften ein. Er ist Witwer, doch seine Kinder besuchen ihn regelmäßig im Pflegeheim. Mehmet leidet an Typ-2-Diabetes, was eine strikte Diät und regelmäßige Insulininjektionen erfordert. Die Pflegekräfte stehen vor der Herausforderung, seine Ernährungsgewohnheiten mit den medizinischen Anforderungen in Einklang zu bringen. Mehmet zeigt eine starke Bindung zu seinen kulturellen Werten und lehnt gelegentlich westliche medizinische Praktiken ab, was seine Therapieadhärenz beeinträchtigen kann.

Seine religiösen Rituale, wie das Fasten im Ramadan, sind für ihn von großer Bedeutung. Die Pflegekräfte respektieren diese Praktiken und integrieren sie in seinen Pflegeplan, um kulturelle Erhaltung zu gewährleisten. Mehmet bevorzugt familiäre Entscheidungsprozesse, wobei seine älteste Tochter oft als Sprachrohr fungiert. Er zeigt eine gewisse Distanz gegenüber Autoritäten, was die Kommunikation erschwert. Die Pflegekräfte nutzen einfühlsame Gesprächstechniken, um Vertrauen aufzubauen.

Mehmets Tagesablauf ist durch seine Gebetszeiten strukturiert und beeinflusst seinen Umgang mit Pünktlichkeit. Die Pflegekräfte passen seine medizinischen Termine an seinen Rhythmus an, um kulturelle Anpassung zu ermöglichen. Biologisch gesehen hat Mehmet eine erhöhte Neigung zu Hauterkrankungen, was bei der Wundversorgung berücksichtigt werden muss. Die Pflegekräfte achten darauf, seine körperlichen und emotionalen Bedürfnisse durch respektvolle Kommunikation zu adressieren und kultursensible Pflege zu bieten.