Musterlösung

Definition von Qualitätskriterien für fachlich abgesichertes Wissen in Medizin und Pflege

1. Quelle der Informationen
   Fachlich abgesichertes Wissen stammt aus vertrauenswürdigen, nachvollziehbaren und strukturierten Quellen. Dazu zählen wissenschaftliche Fachliteratur, Expertenstandards, medizinische Leitlinien sowie aktuelle Studien und Forschungsergebnisse. Die Herkunft der Informationen muss transparent und überprüfbar sein.

2. Autorität und Kompetenz der Verfasser:innen
   Die Informationen werden von Personen oder Institutionen mit ausgewiesener Fachkompetenz erstellt. Dies können anerkannte Wissenschaftler:innen, Fachgesellschaften oder Expert:innen aus der Praxis sein. Die Qualifikation der Verfasser:innen und ihre Erfahrung im jeweiligen Fachgebiet sind entscheidend für die Glaubwürdigkeit.

3. Aktualität der Informationen
   Fachlich abgesichertes Wissen muss dem aktuellen Stand der Wissenschaft entsprechen. Die Informationen sollen regelmäßig überprüft und bei neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen entsprechend angepasst werden. Das Veröffentlichungsdatum und gegebenenfalls das Datum der letzten Aktualisierung sind anzugeben.

4. Evidenzbasierung
   Die Aussagen und Empfehlungen werden durch anerkannte Studien, wissenschaftliche Forschung oder Expertenkonsens gestützt. Es werden nachvollziehbare Belege und Referenzen angegeben, sodass die Nachvollziehbarkeit und Überprüfbarkeit gegeben ist. Die Evidenzgrade der Empfehlungen werden klar gekennzeichnet.

5. Strukturierte Darstellung und Nachvollziehbarkeit
   Die Informationen sind logisch aufgebaut, klar formuliert und für die jeweilige Zielgruppe verständlich aufbereitet. Die Herleitung von Empfehlungen und Maßnahmen erfolgt nachvollziehbar, sodass Anwender:innen die Inhalte sicher in die Praxis umsetzen können.

6. Interdisziplinarität und Praxisbezug
   Fachlich abgesichertes Wissen berücksichtigt die Zusammenarbeit verschiedener Berufsgruppen und ist auf die praktische Anwendung im beruflichen Alltag ausgerichtet. Empfehlungen werden so formuliert, dass sie an die jeweiligen Gegebenheiten angepasst und in unterschiedlichen pflegerischen und medizinischen Settings umgesetzt werden können.

Musterlösung: Multiple Sklerose (MS)

1. Pathophysiologie

Multiple Sklerose ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung des zentralen Nervensystems (ZNS), bei der es zu Entzündungen und Schädigungen der Nervenfasern kommt. Besonders betroffen sind die Myelinscheiden, die Schutzhülle der Nerven. Durch die Demyelinisierung werden die Reizweiterleitung und die Funktion der Nerven gestört. Die Entzündungsherde treten meist in Schüben auf und können sich auf das gesamte ZNS verteilen. Der Verlauf ist sehr variabel.

2. Symptomatik

Die Symptome der MS sind vielfältig und hängen von den betroffenen Bereichen im ZNS ab. Typische Symptome sind:

• Sehstörungen
• Sprachstörungen
• motorische Störungen (z. B. Zittern, spastische Lähmungen)
• Sensibilitätsstörungen (vermindertes Schmerzempfinden, Gefühlsstörungen)
• Störungen des vegetativen Nervensystems (z. B. Blasenentleerungsstörungen, Beeinträchtigung der Sexualfunktion)
• psychische Veränderungen (depressive oder euphorische Stimmung, im Verlauf evtl. Demenz)
  Die Symptome treten oft schubweise auf und können sich im Verlauf teilweise oder vollständig zurückbilden.

3. Diagnostik

Die Diagnostik der MS umfasst:

• Bildgebende Verfahren, insbesondere MRT des Gehirns und Rückenmarks
• Nachweis von erhöhtem Gesamteiweiß und Antikörpern im Nervenwasser (Liquor)
• Messung visuell evozierter Potenziale (Überprüfung der Nervenleitgeschwindigkeit)
• ausführliche Anamnese und Erhebung zurückliegender Symptome und Schübe

4. Grundpfeiler der Therapie

Die Therapie der MS ist individuell und multimodal:

• Akute Schübe werden mit hochdosierten Glukokortikoiden behandelt (z. B. Methylprednisolon)
• Zur Schubprophylaxe und Verlaufsmodifikation werden Immunmodulatoren und Immunsuppressiva eingesetzt (z. B. Beta-Interferon, Glatirameracetat, monoklonale Antikörper wie Natalizumab, Chemotherapeutika wie Mitoxantron)
• Symptomatische Therapien wie Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie zur Förderung von Bewegung, Muskelkraft und Sprache
• Weitere Therapieoption: autologe Stammzelltransplantation bei ausgewählten Fällen
• Alle medikamentösen Therapien können den Verlauf verzögern, aber nicht heilen

5. Pflegerische Besonderheiten

Wahrnehmen und Beobachten

• Frühzeitige Erkennung von Krankheitsschüben und Beobachtung körperlicher Veränderungen
• Beobachtung von Nebenwirkungen der Medikation und Rückmeldung an das ärztliche Team

Kommunikation

• Förderung der aktiven Kommunikation, insbesondere bei Sprachstörungen
• Zusammenarbeit mit Logopäd:innen für gezielte Sprachübungen

Mobilisation, Positionierung und Schlaf

• Sturzprophylaxe durch geeignete Hilfsmittel (z. B. Gehwagen, Rollator) und geeignetes Schuhwerk
• Förderung der Körperwahrnehmung und Bewegungsfähigkeit, z. B. durch das Bobath-Konzept
• Analgetikagabe bei Schmerzen nach ärztlicher Anordnung

Körperpflege und Bekleidung

• Ressourcenorientierte Unterstützung und Förderung der Selbstständigkeit (z. B. Basale Stimulation, Bobath-Konzept)
• Einsatz von Hilfsmitteln (z. B. elektrische Zahnbürste, Kleidung mit Reißverschluss oder Klettverschluss)
• Temperaturkontrolle beim Waschen bei gestörter Sensibilität

Ernährung

• Unterstützung bei der Nahrungsaufnahme angepasst an individuelle Einschränkungen
• Einsatz von Hilfsmitteln (z. B. verdickte Besteckgriffe, Anti-Rutsch-Becher) bei Kraftlosigkeit, Spastik und Tremor

Weitere Aspekte

• Förderung der Selbstständigkeit und Teilhabe der betroffenen Person
• Psychosoziale Unterstützung und Gesprächsbereitschaft
• Beratung zu Selbsthilfegruppen und Umgang mit der Erkrankung im Alltag

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Hinweis: Die MS verläuft sehr unterschiedlich – Pflege und Therapie müssen daher immer individuell angepasst und regelmäßig überprüft werden. Schwerpunkte der pflegerischen Unterstützung sind die Förderung der Selbstständigkeit und die Begleitung in allen Lebensbereichen.

HINWEIS FÜR DIE LEHRKRAFT!!

Reflexion der eigenen Haltung

Zum Abschluss tauschen sich die Lernenden darüber aus, welche Gedanken und Gefühle die Konfrontation mit diesen Erkrankungen und den damit verbundenen pflegerischen Herausforderungen bei ihnen auslösen. Diese Reflexion kann durch eine Sammlung von Stichworten auf Karten oder einem Flipchart unterstützt werden. Ziel ist es, die Widersprüche zwischen „guter Pflege“ und den eigenen emotionalen Widerständen zu reflektieren.